קרוהן הוא לא "בטן רגישה". זו פעילות חיסונית בדופן המעי.

קרוהן היא מחלה דלקתית כרונית של מערכת העיכול. היא יכולה לגרום לשלשולים, כאבי בטן, התכווצויות, ירידה במשקל, עייפות, חסרים תזונתיים ותקופות של התלקחות והפוגה. הטעות היא לצמצם אותה ל"עיכול רגיש". קרוהן היא לא רק רגישות למזון. זו מחלה שבה מערכת החיסון, דופן המעי, המיקרוביום, גנטיקה וגורמים סביבתיים נכנסים לאותו סיפור.

וזה חשוב. אדם יכול לקבל טיפול רפואי נכון ועדיין לאכול בצורה שמגרה את המעי. אדם אחר יכול לאכול בזהירות ועדיין להזדקק לתרופות כי התהליך החיסוני פעיל. גישה רצינית לא מעמידה פנים שתזונה מחליפה גסטרואנטרולוג. היא שואלת מה אפשר לשפר מסביב לטיפול, כדי שהגוף לא יילחם קרבות מיותרים כל יום.

דופן המעי היא גם איבר חיסוני

מערכת העיכול היא לא רק צינור שמעביר אוכל. היא אחד מממשקי החיסון הגדולים בגוף. בקרוהן, מערכת החיסון מגיבה בצורה שעלולה לפגוע במערכת העיכול עצמה. המיקרוביום הוא חלק מהסיפור, לא כמילת אופנה, אלא כמערכת חיה שמדברת עם תאי חיסון, רירית המעי, שלמות המחסום, חומצות שומן קצרות שרשרת, חומצות מרה ואיתותים דלקתיים.

לכן סקירה קלינית צריכה לכלול הרבה יותר מקלוריות. שואלים על יציאות, דימום, מיקום כאב, שינויי משקל, ברזל, B12, ויטמין D, אלבומין, תרופות, זיהומים בעבר, אנטיביוטיקה, שינה, סטרס, עישון, סבילות למזונות והאם האדם בכלל סופג את מה שהוא אוכל. ככל שהמחלה פעילה יותר, כך התזונה צריכה להיות זהירה יותר.

מזון יכול לתמוך, אבל גם לגרות

בהפוגה, המטרה היא בדרך כלל תזונה עשירה, נסבלת, אנטי דלקתית ככל האפשר, שמצמצמת טריגרים אישיים בלי להפוך לדלה מדי. בזמן התלקחות, גם מזונות שנחשבים "בריאים" יכולים להיות קשים מדי למעי. ירקות חיים, הרבה סיבים בלתי מסיסים, אלכוהול, ארוחות שומניות מאוד ומזון מעובד עלולים להפריע אצל חלק מהאנשים. קרוהן היא אישית. התזונה צריכה להתאים לשלב המחלה, לא לרשימה מהאינטרנט.

העבודה הנטורופתית המעשית היא לזהות דפוסים. האם יש תת תזונה? האם החלבון נמוך מדי? האם הברזל נמוך בגלל דימום או בגלל ספיגה? האם יש סיכון לחסר B12 בגלל מעורבות של האילאום הסופי? האם רשימת התוספים אגרסיבית מדי? האם יש צמחים שעלולים לגרות, להתנגש עם תרופות או להעלות סיכון לדימום? קלינאי טוב לא מוסיף רעש. קודם הוא מוריד רעש.

מקורות לבדיקת עובדות

• NIDDK: Crohn's Disease
• סגנון קליני מותאם מתוך הכתיבה המקורית של אוראל יריב על דלקתיות כרונית, חשיפה סביבתית, תזונה וחשיבה רחבה.